tsh怎么治疗,tsh平衡疗法甲减

1.10年前得甲亢，服碘131治愈，最近查FT3，FT4，TGAB正常，TSH，TPOAB很高，怎么回事？

2.甲减：机器治疗有效吗？

3.亚临床甲减：影响母婴健康的隐形杀手

桥本甲状腺炎合并甲减患者需长期以甲状腺片或L-T4替代治疗。一般从小剂量开始，干甲状腺片40～60毫克/天，或L-T450～100微克/天，逐渐增量分别至120～180毫克/天或100～200微克/天，直到腺体开始缩小，TSH水平降至正常。临床上应对不同患者采用不同剂量调整到维持量：

（1）老年或有缺血性心脏病患者：L-T4从12.5～25微克/天较小剂量用起，缓慢增加剂量，间隔4周，以便TSH在变动剂量后能达到一个稳定浓度。

（2）年龄小于50岁，无心血管疾病风险患者：一开始即可使用全部替代剂量1.6～1.8微克/（千克·天）。

（3）妊娠期患者：应增加L-T4剂量25%～50%。季节一般不影响甲状腺激素的给药量。

（4）新生儿甲减患者：L-T4的起始剂量较大，0～6个月：8～10微克/（千克·天）（25～50微克/天）；6～12个月：6～8微克/（千克·天）（50～75微克/天）；1～5岁：5～6微克/（千克·天）（75～100g/d）；6～12岁：4～5微克/（千克·天）（100～150微克/天）。

甲状腺激素应空腹或睡前服用，避免与钙剂、铁剂等同时服用。

10年前得甲亢，服碘131治愈，最近查FT3，FT4，TGAB正常，TSH，TPOAB很高，怎么回事？

有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4

(左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞罗宁),两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉.人工合成T

4

(左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75~125μg/d口服,但开始剂量必须要低,特别是老年伴有心脏病病人和长期严重甲状腺功能减退病人(除非是粘液性水肿昏迷).吸收相当稳定,约为剂量的70%.T3

产生自外周组织.一般老年人维持剂量可以减少,孕妇增多.如同时服用减少T4

吸收或增加胆汁中排泄中的药物,则剂量同样需增加.婴儿和幼小儿童剂量见第269节甲状腺功能减退.最适当剂量应是恢复TSH至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于继发性甲状腺功能减退).

T

3

(碘塞罗宁)不宜用于长期单独替代治疗,因为半寿期短,需每日2次服用.给予标准T3

替代剂量(25~50μg/d),2~4小时内致使迅速增加血清T3

浓

度达300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因为其吸收近乎完全,经24小时恢复正常.所以在估计接受这种方案病人的T3

水平时,医生要知道激素服用时间.此外,T3

治疗的病人,至少1天中有数小时呈化学性甲亢状态,因此病人可能处于较大心脏危险.

类似血清T3

水平见于服用T3

和T4

混合制剂口服,虽然因为T3

剂量较少,T

3

峰值略低.用合成T4

替代治疗,反应出不同类型的血清T3

.服用足够量T4

,

血清T3

逐渐增加,维持正常水平.动物甲状腺干粉制剂含有不恒定量T3

和T4

,

不应该使用,除非病人数年应用过程中情况良好.

粘液性水肿昏迷,开始需用大剂量T4

(200~500μg静脉给予)或T3

(40μg/d静脉给予).维持量T4

50~100μg/d静脉给予或T3

10~20μg/d静脉给予,直至可以口服T4

.由于中枢性甲减一开始不能排除,所以同样需给予皮质类固醇.不应将病人体温迅速恢复正常,以致威胁心律紊乱.低氧血症常见,应在治疗一开始就测定PaO2

.如肺泡换气受损,需立即行呼吸机呼吸.促发疾病要立即治疗,液体要谨慎补充,因为甲减病人排泄水分不畅.最后,因为甲减病人代谢较正常人慢,所以服用药物需谨慎.

甲减：机器治疗有效吗？

碘131是直接破坏甲状腺滤泡组织以达到治疗效果，后期造成甲减的几率在60%左右，一般发病在几个月或者几年。

TSH偏高是甲减的指标。抗体增高说明存在炎症，初步诊断为桥本氏伴甲减。

亚临床甲减：影响母婴健康的隐形杀手

机器治疗无效，抗TG抗体 甲状腺过氧化物酶自身抗体 TPO , 其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致， 目前治疗此病多采用口服甲状腺片和强的松激素的方法．对降低这二个坑体,疗效不理想；而中医中药能抗病毒,能清理释放入血的甲状腺激素,可以从患者的局部病变与全身症状着手，从整体调节临床症状改善甚至消失，复查甲功TG TPO在正常范围之内，则可将中药减量停药. 以求根除。

亚临床甲减是一种常见的甲状腺功能障碍，可能比你想象中更普遍。它对母婴健康的威胁不容小觑，特别是对准妈妈们的影响更为明显。本文将为你详细介绍亚临床甲减的危害和治疗方法，帮助你更好地了解这个隐形杀手。

在孕期12周前，胎儿的甲状腺还未成熟，完全依赖母体提供甲状腺激素。所以，如果母体甲状腺激素不足，如亚临床甲减，可能会影响胎儿的正常生长。

为了宝宝的健康，及时纠正亚临床甲减至关重要。医生通常会推荐口服左甲状腺素钠片进行治疗。如果不及时干预，可能会导致胎儿发育迟缓、智力低下等问题。

除了药物治疗，合理的饮食也是关键。亚临床甲减的孕妇应注重摄入碘元素，它是甲状腺激素合成的关键。多吃海鱼、海带、紫菜和虾皮等富含碘的食物，同时保持营养均衡，摄入足够的肉蛋奶和新鲜蔬菜。

最后，定期复查甲状腺功能至关重要。这不仅有助于调整治疗方案，还能确保tsh水平维持在理想范围内。孕早期建议tsh控制在2.5以下，孕中晚期可适当放宽至3.0以下。